個別化医療の時代 マーク・メノラスキーノ博士著

マーク・メノラスキーノ医学博士、MS、ABIHM、ABAARM、IFMCP著

診断学が進歩し、特定の医師の考え方が健康への機能的アプローチへと変化したことで、私たちは新しいタイプの医療を提供できるようになった。 この動きを支える最大の力は患者である。 もはや私たちは、数字や統計として扱われることに満足はしていない。 私たちはもはや、母集団曲線の平均に逆行するようなユニークな個人であることを望みません。私たちは、私たち一人ひとりのニーズに合った最適でユニークな治療モデルで、私たちを一人の人間として見てくれる医師を求めているのです。 循環器内科はこの変化の典型である。 バイオマーカー評価が著しく進歩し、炎症が疾患の重要な促進因子であることが認識されるようになった今、私たちは、より全体的な予防的アプローチから、わが国の主要な死因にアプローチすることができるようになった。

今から25年前、ディーン・オーニッシュが『心臓病逆転プログラム』を開発したとき、彼は心臓血管治療のあり方をバイパス手術から最適なセルフケアへと変えた。患者に食べ方、運動の仕方、瞑想の仕方、愛し方を教えれば、心臓発作の後でもバイパス手術を受けた場合よりも良い結果を得ることができる。 このセルフケアモデルは、体（と財布）にとってより良い結果をもたらす！ 私たちが口にする食品は、健康な心臓を作るための重要な役割を担っている。 特定のカロテノイドの含有量を標準化したユニークなトマト抽出物は、心臓にとって非常に危険な炎症を抑えるのに大きな効果を示すことが証明されている。 私たちは今後も、この素晴らしい化合物から様々な健康効果を発見していくことでしょう。 コレステロールを低下させるスタチン系薬剤の安全性と有効性（あるいはその欠如）についての懸念が最近高まっているが、カロテノイドのような健康的で安全かつ効果的な代替物質を探すには理想的な時期である。

私たちは今、医療にとって特異な時代にいる。 医療費は高騰し、多くの薬の安全性が疑問視され（適切に処方された薬が死因の第3位になっている！）、食品にはかつてないほど安全でない添加物が使われ、歴史上初めて、現在の世代は親より長生きできない！ そして、今日生まれた子どもの3人に1人は、大人になると糖尿病になる！ 現在の高額で負担の大きい医療制度は、この膨大な数の新規糖尿病患者の流入にどのように対処できるのだろうか？ そしてもちろん、肥満率が30％を下回る州は、今やわが国には存在しない。 この数字は容認できるものではなく、患者は助けを求めている。 患者たちは、一人ひとりに合った機能性医学的なプログラムで、これらの問題に対処できる医師を探しているのです。 これは大変なことのように聞こえますが、楽しく、エキサイティングで、満足のいく治療を提供する方法なのです。 私たちのクリニックでは、日々、心血管疾患、糖尿病、肥満を回復させ、クライアントの医療費を大幅に削減しています。 線維筋痛症、慢性疲労症候群、過敏性腸症候群、これらは私たちのクリニックには存在しません。 確かにクライアントは疲れ、痛み、消化器系のトラブルを抱えていますが、謎の症候群ではありません。 プライマリ・ケアの同僚が困惑し、わずかな効果と顕著な副作用しかない薬を使うようなこれらの症候群でも、私たちはユニークに彼らの評価とケアプランを個別化し、ほとんどの場合成功している。

私たちは医学部で、恐怖と罪悪感によって患者のやる気を引き出すように教わった。 これはほとんど効果がない。 私たちが学んだのは、私たちがクライアントの先生となり、クライアントの信念体系に合った健康的な行動変容を助けるための知識を提供し、クライアントに力を与えることで、共に成功することができるということです。 そして今、機能的遺伝学がパズルの最後のピースを解き明かす。 これこそが、この高度な検査の時代に個別化医療を花開かせるものなのだ。 一人ひとりのマイクロバイオームと腸内細菌叢を理解することで、一人ひとりがいかにユニークなストーリーを示しているかがわかる。 エピジェネティクスを利用して良い遺伝子をオンにし、悪い遺伝子をオフにするために、外部環境と内部環境を修正する手助けをすることで、私たちはより早く、より長続きする効果を達成することができる。 医療のパーソナライズ化という未来は、エキサイティングな物語になりつつある。